第１種衛生管理者免許試験対策（その４）職業性疾病①

ご安全に！
こんにちは，ビシカです．

第１種衛生管理者の試験に独学で合格できるよう，押さえておくべきポイント（試験に出やすい箇所）を項目で分けて説明していきます．今回は「職業性疾病①」です．

－－－－－－　試験科目：労働衛生　試験範囲：職業性疾病　－－－－－－－－－－－－

１．化学的要因と健康障害

１－１．塵肺（じん肺）による健康障害
(1)塵肺（じん肺）：
ある種の「粉じん」や「アスベスト」を吸入することで肺の組織が線維化（繊維増殖性変化）する疾患である．
(2)珪肺（けい肺）：
塵肺の一種．「遊離けい酸」による塵肺を指す．「遊離けい酸」を吸入することで，けい肺結節をともなう肺上葉の炎症と瘢痕が特徴で咳，痰，呼吸困難に陥る．
(3)炭素肺・黒鉛肺：
塵肺の一種．「炭素」による塵肺を指す．
(4)アルミニウム肺：
塵肺の一種．「アルミニウム」や「アルミニウム化合物」による塵肺を指す．
(5)溶接工肺：
塵肺の一種．「鉄化合物」による塵肺を指す．
(6)石綿肺：
塵肺の一種．「アスベスト」による塵肺を指す．「アスベスト」を吸入することで，胸膜肥厚（プラーク），胸膜の石灰化 ⇒ 肺がん，中皮種（悪性胸膜中皮種）が生じる．
(7)合併症：
原発性肺がん，気管支炎，続発性気管支拡張症，続発性気胸，肺結核，結核性胸膜炎は塵肺と密接な関係がある．

１－２．金属による健康障害
(1)鉛：
金属の一種．腹痛⇒貧血／鉛疝痛，末梢神経障害，垂れ手（伸筋麻痺），生殖障害，腎障害．生物学的モニタリング指標として血液（鉛濃度測定），赤血球（プロトポルフィリン測定），尿（デルタアミノレプリン酸測定）．
(2)水銀：
金属の一種．金属水銀，無機水銀，アルキル水銀の３つで中毒作用異なる．金属水銀の標的臓器は脳．幻覚などの精神障害などがみられる．
(3)砒素（ヒ素）：
金属の一種．鼻中隔穿孔，皮膚が黒くなる黒皮症，手や足裏が肥厚する角化症
(4)クロム：
金属の一種．鼻中隔穿孔．
(5)マンガン：
金属の一種．歩行障害（小刻み歩行），小字症（小書症），パーキンソン病に似た症状であるパーキンソニズム（神経障害，発語障害，筋緊張亢進）．
(6)カドミウム：
金属の一種．イタイイタイ病．肝臓・腎臓に蓄積．腎障害（蛋白症）．急性では肺炎，上気道炎．
(7)ベリリウム：
金属の一種．ベリリウム肺（肺に肉芽腫）．
(7)金属熱：
亜鉛や銅のヒューム（金属の空中浮遊）が原因．吸入して数時間後，帰宅後や就寝中に関節痛・悪寒・発熱などの症状がみられる．その数時間後，発熱・解熱．

・鉛，四アルキル鉛，水銀，マンガン ⇒ 神経（脳の60%は脂肪なので吸着しやすい）
・生物学的半減期　金属類は長い．　鉛（年）←→有機溶剤（日）

１－３．有機溶剤による健康障害
(1)メタノール：
有機溶剤の一種．メチルアルコールともいう．視神経障害．
覚え方：「目が散る（メチル）→視力障害（失明）」
(2)酢酸メチル：
有機溶剤の一種．体内でメタノールに代謝される．視神経障害．
(3)ノルマルヘキサン：
有機溶剤の一種．皮膚から速やかに吸収される．多発性神経炎（末梢神経障害）．
(4)芳香族炭化水素：
有機溶剤の一種．生物学的モニタリング指標としてトルエン＝尿（馬尿酸），キシレン＝尿（メチル馬尿酸），スチレン＝尿（マンデル酸）
覚え方：「前をトル「馬尿酸」」
ベンゼンは長期間暴露により造血器障害があらわれ，再生不良性貧血を生じる．
白血病の原因となるため，ベンゼンゴムのりの製造・使用が禁止されている．
(5)二硫化炭素：
有機溶剤の一種．
低濃度の長時間暴露：虚血性疾患や微細動脈瘤を伴う脳卒中の発症リスク高
高濃度の短時間暴露：精神障害

＜有機溶剤の一般的な特徴＞
・蒸気の比重が空気より大きい
・脂溶性がある
・皮膚や粘膜から吸収されやすい（結膜炎，皮膚の角化）
・揮発性が高ければ，経気道的な吸収は多い
・低濃度の長時間暴露では不定愁訴（不眠，物忘れ，頭痛，めまい）を生じる
・一部の対象物質については生物学的モニタリング実施

１－４．窒息性ガスによる健康障害
(1)一酸化炭素：
窒息性ガスの一種．化学窒息．COは酸素に比べると赤血球中ヘモグロビンの親和性が約250倍．防毒マスク，防塵マスクは酸素18%未満では使えない．
喫煙者は非喫煙者よりも血液の酸素運搬障害を起こす可能性高い（喫煙者の赤血球中ヘモグロビンはCOと結合してしまうため）
(2)硫化水素：
窒息性ガスの一種．管理濃度は1ppm．高濃度では脳細胞障害（呼吸麻痺，意識喪失），窒息死（肺水腫）の危険性あり．
(3)シアン化水素：
窒息性ガスの一種．青酸ともいう．細胞内の呼吸酵素と結合し酸素欠乏症を引き起こす．呼吸困難，けいれん．

・管理濃度　⇒　行政　＋　管理区分
・許容濃度　⇒　学会（学術的）

１－５．刺激性ガスによる健康障害
(1)二酸化硫黄：
刺激性ガスの一種．慢性中毒として慢性気管支炎，歯牙酸蝕症
(2)塩素：
刺激性ガスの一種．特化則特定第2類物質として管理必要．
次亜塩素酸塩溶液（漂白・消毒などに使用）と酸性溶液（洗浄や水処理などに使用）が混ざると塩素ガスが発生し中毒を起こす．「混ぜるな危険！」

１－６．その他健康障害
(1)フッ化水素：
酸の一種．皮膚吸収⇒低カルシウム血症（血液中のカルシウムと結合）⇒全身症状（けいれん，嘔吐），腎障害．慢性中毒として斑状歯，骨の硬化，歯牙酸蝕症
(2)塩化ビフェニル：
ビフェニルの水素原子が塩素原子で置換された化合物の総称．ポリ塩化ビフェニル（PCB）．黒ニキビ．
(3)エチレンオキシド：
有機化合物の一種．エチレンオキサイド，酸化エチレンなどともいう．滅菌に使われる．
(4)ニトログリコール：
ダイナマイトの原料．暴露を急に中断すると狭心症様の症状を生じる．